É a especialidade da odontologia que cuida do periodonto, ou seja, do conjunto de estruturas que está ao redor do dente e que é responsável pela sua fixação e proteção: gengiva, osso alveolar e fibras que ligam a raiz ao osso.

Dentre as abordagens que o periodontista pode prestar ao paciente está o tratamento das doenças periodontais como as gengivites (pequenas inflamações gengivais) e a periodontite (estado mais avançado da doença). Tais problemas possuem como sequelas as retrações gengivais que causam grande sensibilidade dentinária devido à exposição das fibras nervosas.

Esse profissional também realiza cirurgias estéticas, como os enxertos gengivais livres para recobrimento de raízes expostas, aumento de coroa clínica, remoção de pigmento gengival entre outros procedimentos.

O que é?



A doença gengival e/ou periodontal é uma infecção que atinge a gengiva e o osso que sustenta os dentes. É a principal causa de perda dental em adultos.

O que causa a doença periodontal?



A principal causa da doença periodontal é o biofilme mais conhecido como placa bacteriana, é uma película pegajosa e transparente. Se a placa não for removida, se transformará em uma substância dura chamada cálculo ou tártaro. O tártaro é tão duro que só pode ser removido por um profissional da saúde bucal, como um periodontista e/ou um higienista dental.

Algumas alterações gengivais podem estar associadas a causas hormonais, uso de alguns medicamentos, queda de resistência etc.

Existe relação entre a doença periodontal e algumas doenças sistêmicas?



A doença periodontal atua como fator de risco para as doenças coronarianas, respiratórias, diabetes e para o nascimento de bebês prematuros.

Quais são os sintomas da doença periodontal?



Possuí como características principais o sangramento, o inchaço e vermelhidão gengival, mau hálito e a ausência de dor.

Como ocorre o desenvolvimento da doença periodontal?



A doença inicia-se com uma inflamação localizada na região da gengiva que é chamada de gengivite. Esta, quando não tratada, progride para estágios mais avançados, comprometendo os tecidos que envolvem o dente, como o osso, o ligamento periodontal, e a gengiva que poderá levar à perda dental. A esse estágio damos o nome de periodontite.

Ao perceber sangramento durante o uso do fio dental, devo suspender esse procedimento de limpeza?



Não, pois o sangramento denota a presença de bactérias nessa região e, dessa forma, é conveniente continuar com o uso do fio na tentativa de removê-las. O que se deve observar é a utilização do fio dental de maneira incorreta o que pode ferir o tecido gengival.

Quais as conseqüências da doença periodontal?



Com exceção das gengivites, que pode ser revertida e não há perda de estrutura. A doença periodontal deixa como seqüelas alterações estéticas como: deslocamento na posição do dente, retração gengival com conseqüente aumento no comprimento do dente etc.

Uma vez perdido o osso que sustenta os dentes, não há mais reposição; entretanto, existem procedimentos cirúrgicos e protéticos que podem minimizar esses defeitos.

Como o tratamento é realizado?



É realizado através de raspagens e alisamentos das raízes dos dentes. Quando os instrumentos de raspagem não conseguem atingir toda área da raiz comprometida, as cirurgias são indicadas para facilitar o acesso.

De quanto em quanto tempo se fazem os retornos para a manutenção após o tratamento?



As visitas para manutenção devem assegurar a estabilidade da condição de saúde alcançada com o tratamento e, assim, evitar tanto a progressão da doença como a sua recidiva. Nos casos mais avançados, recomenda-se uma periodicidade de 3 em 3 meses caso contrário de 4 ou 6 meses.

É possível prevenir esta doença?



A sua prevenção pode ser feita unicamente removendo a placa bacteriana através de uma higienização bucal eficiente com fio dental e técnica de escovação adequada e visitas para manutenção com seu dentista.

Outras Informações



As doenças periodontais são multi-fatoriais. Isto quer dizer que não existe apenas uma única causa para o aparecimento das doenças periodontais, mas fatores múltiplos que podem afetar a saúde de suas gengivas, como, por exemplo:

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  • O uso do tabaco aumenta o risco de desenvolvimento de doença periodontal comprometendo o fluxo sanguíneo, salivar e as defesas naturais da gengiva afetando negativamente o tratamento.
  • As mudanças hormonais durante a gravidez, puberdade e menopausa podem causar a vermelhidão das gengivas, amolecimento e facilidade de sangramento, quando associado à placa bacteriana.
    A genética e o histórico familiar de doenças periodontais indicam uma possibilidade
  • maior de que estas doenças possam vir a se desenvolver.
  • O estresse pode dificultar a eliminação de infecções, incluindo as doenças periodontais.
  • Alguns medicamentos como os contraceptivos orais, antidepressivos e certos remédios para o coração podem afetar a saúde bucal quando associado à placa bactriana.
  • Hábitos destrutivos como técnica inadequada de higiene dental, piercing bucal, ou abuso de drogas e álcool, podem afetar a saúde periodontal.
  • Uma nutrição pobre pode reduzir a defesa do corpo contra as infecções.
  • Doenças sistêmicas que interferem com o sistema imunológico do corpo podem piorar a condição das gengivas e do osso de suporte.

Todas as formas de doenças periodontais são iguais?



Existem muitos tipos de doenças periodontais.
Segue, abaixo, uma relação das mais comuns:

Gengivite

Como forma mais moderada da doença periodontal, a gengivite resulta em gengivas vermelhas, inchadas e que sangram facilmente. Normalmente não existe nenhum desconforto nesta fase.

Periodontite Crônica

A periodontite crônica é uma condição resultante da inflamação nos tecidos moles ao redor dos dentes, que causam uma perda de inserção periodontal (perda óssea e gengival) (veja figuras 1 e 2). O diagnóstico da perda óssea é feito por visualização na radiografia dental, sondagem das bolsas gengivais com instrumentos específicos e/ou presença de gengivas retraídas. É mais comum em adultos, mas pode ocorrer em qualquer idade.

Periodontite Agressiva

Esta forma ocorre em pacientes não saudáveis. Existem duas formas de periodontite agressiva:

PERIODONTITE AGRESSIVA LOCALIZADA

Ocorre mais próximo da puberdade e envolve perda de inserção ao redor do primeiro molar e/ou dentes anteriores, mas pode envolver um ou dois dentes adicionais.

PERIODONTITE AGRESSIVA GENERALIZADA

Geralmente, mas não sempre, afeta pessoas com menos de 30 anos de idade. Envolve perda de inserção, ao menos, em três dentes permanentes além dos molares e incisivos.

Periodontite Como Manifestação de Doença Sistêmica

Como o nome indica, esta doença está associada a uma ou mais doenças sistêmicas que estão relacionadas com a periodontite, como a diabete.

Doença Periodontal Necrótica

Esta doença periodontal causa úlceras gengivais, entre os dentes, observadas com maior freqüência em indivíduos com certas condições que incluem, mas não limitadas a, infecção por HIV, nutrição falha e imunodepressão. O estresse, o fumo e uma higiente bucal inadequada contribuem com este problema.

Periodonto saudável Gengivite
As gengivas são firmes, cor de rosa-coral, não sangram facilmente e cobrem toda a raiz do dente. Os dentes estão bem presos e as fibras do ligamento e osso de suporte estão saudáveis. A placa bacteriana e o tártaro irritam a gengiva que fica vermelha e inchada, podendo ocorrer sangramento quando tocada. Não há mobilidade. Osso de suporte e fibras do ligamento sem danos.

Periodontite Periodontite avançada
Há o rompimento das fibras do ligamento que unem gengiva-dente-osso de suporte. Forma-se a bolsa periodontal entre o dente e a gengiva. Nesta fase já existe perda óssea. A bolsa fica muito profunda e a gengiva afasta-se muito do dente. Como a perda óssea é muito grande, os dentes ficam com grande mobilidade. Dependendo da quantidade de osso perdido, pode ser indicada a extração do dente.
 

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